Tratamento medicamentoso — La Vie Science

Quando medicamentos podem fazer parte do tratamento?

A farmacoterapia antiobesidade é uma ferramenta clínica, não um atalho. Ela pode ser considerada quando houver indicação e relação benefício-risco favorável, associada a mudanças de estilo de vida e acompanhamento. Critérios dependem do medicamento, da indicação aprovada e do perfil clínico.

No Brasil, existem medicamentos registrados para controle de peso, com indicações específicas. A atualização ABESO/SBEM de 2024 revisou opções farmacológicas e evidências disponíveis; desde então, o cenário regulatório evoluiu, incluindo a aprovação pela Anvisa, em junho de 2025, da tirzepatida para controle crônico do peso em adultos dentro de critérios definidos.

Como pensar a farmacoterapia

Indicaçãohá critério clínico e regulatório?

Benefício esperadoqual desfecho se busca melhorar?

Segurançacontraindicações, interações e efeitos adversos

Respostao tratamento está funcionando e sendo tolerado?

Continuidadequal estratégia de longo prazo faz sentido?

Reavaliaçãoquando manter, ajustar ou interromper?

Figura editorial La Vie Science. Esquema conceitual para educação em saúde; não representa protocolo individual de tratamento.

Classes e mecanismos

As opções disponíveis não são equivalentes. Existem medicamentos que atuam em absorção intestinal, vias centrais de apetite e saciedade e sistemas incretínicos. Agonistas do receptor de GLP-1, como semaglutida, e agonistas duais GIP/GLP-1, como tirzepatida, atuam em vias relacionadas à regulação glicêmica, saciedade e ingestão alimentar.

Semaglutida e tirzepatida no Brasil

Wegovy® (semaglutida) possui indicação aprovada pela Anvisa para controle de peso em adultos com obesidade ou sobrepeso associado a pelo menos uma comorbidade relacionada ao peso, como adjuvante a dieta hipocalórica e aumento de atividade física. Mounjaro® (tirzepatida) recebeu em 2025 indicação para controle crônico do peso, incluindo perda e manutenção, em adultos com IMC ≥30 kg/m² ou IMC ≥27 kg/m² na presença de pelo menos uma comorbidade relacionada ao peso.

Evidência não é promessa de resultado

Ensaios clínicos descrevem médias de grupos selecionados, sob protocolo e acompanhamento. A resposta individual pode ser menor, maior ou inexistente. Resultados de estudo não devem ser apresentados como expectativa garantida para uma pessoa.

Efeitos adversos e monitoramento

O perfil de segurança depende do medicamento. Terapias baseadas em GLP-1 frequentemente causam eventos gastrointestinais, como náusea, vômito, diarreia ou constipação, sobretudo durante escalonamento de dose. Existem contraindicações e precauções específicas que precisam ser avaliadas na bula e pelo médico.

Desde 2025, a Anvisa exige retenção de receita para medicamentos agonistas de GLP-1 abrangidos pela regra, reforçando a necessidade de prescrição e acompanhamento adequados.

Tratamento crônico e retirada

Estudos de retirada ajudam a entender o que acontece quando terapias eficazes são suspensas. Na extensão do STEP 1, participantes recuperaram, em média, parte substancial do peso após interromper semaglutida. No SURMOUNT-4, a retirada da tirzepatida foi associada a recuperação de peso, enquanto a continuidade manteve e ampliou a redução. Esses achados sustentam a visão de manejo de longo prazo, mas não significam que todas as pessoas devam usar o mesmo medicamento indefinidamente.

Decisão médica

Escolha do medicamento, dose, escalonamento, duração, troca ou suspensão dependem de indicação aprovada, resposta, efeitos adversos, comorbidades, preferências, custo e avaliação médica.

Referências científicas e regulatórias

Informação médica: este conteúdo é educacional e não substitui consulta, diagnóstico ou prescrição. Indicação de medicamentos, dose, duração, interrupção e metas de tratamento devem ser individualizadas por profissional habilitado.